dr. Stephanie Pangau, MPH

Salam jumpa dr. Stephanie, saya ingin bertanya tentang masalah kelainan kulit yang sudah 4 kali dialami anak laki-laki saya (usia 3 tahun), yang saya perhatikan selalu muncul bila dia sakit panas. Saya memberinya obat parasetamol untuk mengatasi demamnya, maka gejala yang selalu muncul di tempat yang sama adalah timbulnya beberapa ruam di kulit yang berbentuk bulat, berbatas tegas, kemerahan dan bengkak bahkan bisa melepuh yang letaknya selalu di dekat bibir dan matanya, juga di kaki dan pada alat kelaminnya. Saya pernah membawa putra saya ini ke dokter spesialis anak dan menurut dokter, anak saya menderita penyakit yang disebut dengan ”fixed drug eruption (FDE)”. Yang menyedihkan adalah bila sembuh pasti akan meninggalkan bercak-bercak kehitaman yang menetap di kulit anak saya.
Pertanyaan saya: 1) Apakah penyakit FDE itu, Dok? 2) Apa penyebab tersering terjadinya FDE? 3) Pada usia berapa saja bisa terjadi FDE? 4) Apa saja gejalanya dan apa gambarannya yang spesifik? 5) Bisakah pada suatu waktu terjadi kekambuhan yang lebih berat pada pasien FDE? 6) Bagaimana cara mengatasi masalah alergi karena obat ini?
Atas semua jawaban Dokter yang sangat saya nantikan ini, saya ucapkan banyak terima kasih. God bless you Dok. Salam dan hormat saya.
Rani S.
Bandung

IBU Rani yang baik, penyakit  fixed drug eruption (FDE)   adalah satu-satunya reaksi alergi yang terjadi disebabkan oleh obat, dan tidak ada penyebab lain yang bisa mencetuskannya.
Selengkapnya saya akan jawab pertanyaan Ibu di bawah ini:
1) Penyebab tersering FDE yang ditulis dalam beberapa kepustakaan adalah obat-obatan sebagai berikut; barbiturat, sulfonamid, parasetamol, tetrasiklin, fenolftalen, salisilat dan obat anti inflamasi non steroid (AINS).

2) Dikatakan dalam beberapa kepustakaan bahwa 10% FDE terjadi pada anak, dan kasus termuda yang pernah dilaporkan masih berusia 8 bulan.
3) FDE sering ditandai dengan adanya kelainan kulit yang kambuh lagi di tempat yang sama atau pun lesi baru di tempat lain, kalau obat penyebab sakit ini diminum ulang. Sama seperti anak Anda yang sakit demam kemudian diberi obat yang sama dengan sakit panas yang lalu yaitu Parasetamol Sirup sehingga timbul ruam yang kambuh lagi di tempat yang sama. Umumnya gejala yang muncul satu atau beberapa lesi FDE yang berbentuk oval atau bulat seperti pada putra Anda dengan macam-macam ukuran, kemerahan, bengkak berbatas tegas dan kadang-kadang disertai lepuh yang bila sembuh terlihat adanya bercak kehitaman dan ini merupakan tanda yang khas daripada FDE yang merupakan petunjuk diagnosis yang penting. Gejala lokal meliputi gatal dan rasa terbakar.

4) Dari penelitian didapatkan varian FDE yang berat disebut dengan Generalized Bullous Fixed Drug Eruption (GBFDE). Keadaan orang sakit terlihat sakit berat disertai lepuh-lepuh pada berbagai bagian tubuh. Pasien selalu dengan riwayat FDE sebelumnya.

5) Apabila muncul tanda-tanda kelainan di kulit (erupsi) yang diperkirakan karena obat yang diminum, maka harus segera menghentikan penggunaan obat tersebut dan segera lakukan konsultasi medis dengan dokter keluarga anda untuk memastikan diagnosis dan menentukan tata laksana selanjutnya seturut berat ringannya reaksi yang terjadi.
Demikian jawaban yang dapat saya berikan kiranya bisa bermanfaat. TUHAN memberkati ibu Rani dan keluarga di Bandung. v